第二天，幽門螺杆菌檢測陽性，我問他有沒有青黴素過敏，他否認後，我開具了皮試醫囑，他又費解了，我不過敏為什麼還要做皮試。我說：“大兄弟，不過敏你才有做皮試的資格。”他默默點頭。

接下來的幾天，張宇欣不知道我有多擔心他那根隨時可能再次飆血的血管，但確實安穩度過了。三天後我告訴他可以吃飯了，並告訴他女朋友，現在病情基本平穩，可以不用陪住了。他開心的差點從病床跳起來。

一周後，這個年輕的小夥子臉上已經有些血色了，複查的血紅蛋白升到了95g/L，我給他開了根除幽門螺杆菌的藥，送他出院了。

他離開的那天換上自己的便裝，背著背包，我差點沒認出來，因為查房的時候我們的視角往往都是俯視，他乍一站起來，原來是個陽光的大男孩，臨走的最後一句話是：“田大夫，一周之後我去門診找你開複診的藥！”我點頭說好。

我在洗手池邊洗手，白大衣裡的會診手機響了起來：“喂，消化科嗎？急診有會診，消化道出血的”，我心裡暗自想：見鬼，真是出血高發季，這剛送走一個，又來一個？

我擦乾雙手，就出門了，在樓道裡留下一句：“我去急診了，有事打電話。”然後飄蕩著辦公室裡醫生們一聲聲：“知道了！”

這次躺在急診的，是一個中年男人，急診科醫生帶我來到他身邊，“患者張衛華，男，62歲，早上吐了一口血來的，現在血色素92g/L，基礎病有高血壓，控製的還可以，不吃抗血小板藥。”我點點頭，問張衛華：“你以前出想過這種情況嗎？”他搖搖頭，“沒有，這是頭一次”

“那你吐血之前肚子疼嗎？有過黑色的大便嗎？”

“也沒有”

“有頭暈心慌嗎？”

“有點頭暈”

旁邊站著一個青年，我猜是患者的孩子，我問他：“你是他什麼人？”

“我是他兒子”

“我要跟你談一下急診胃鏡的風險......”

說完之後，孩子有點懵，但還是要求做胃鏡明確一下胃鏡的病因。

“好，那我聯係內鏡室加做一個急診胃鏡，你一會兒帶他去內鏡室”

交代完我去內鏡室做準備，搭台的護士戲謔道，“你這是什麼命，怎麼你老有出血的病人？”

我搖搖頭，心想我也不想啊。

病人準備好後，我交代了術中的注意事項，張衛華點了點頭，於是我開始進鏡。

進到食管的時候，我停住了，我看到了血跡，不！應該說我看到了一個血柱，課本上說這叫噴射樣出血，但以這麼直的方式噴出來並不多見，說明出血的壓力很高！我心想：不好！是個血管源性的出血，壞了！

“1台來個人，快！是噴射性出血！”然後跟護士說：“監測患者的血壓！”

聽到聲音，正好在台下的方主任快步走到我身邊，看到內鏡的圖像也是眉頭一皺：“這麼高的壓力，靜脈曲張破裂出血嗎？可是這顏色也太鮮紅了，完全不像靜脈，而且除了這裡，其他地方也沒看到曲張靜脈啊，難道是動脈出血？那可就壞了...”

方主任道出的也是我的疑問，我讓護士抬高患者的床頭，防治血誤吸到氣管裡，然後退鏡。一邊囑咐護士繼續監測患者血壓，給患者繼續補液。一邊立刻拿起電話打給了放射科：“喂？放射科，麻煩你們準備一下，一會兒有一個需要加做急診CTA的患者，是急性上消化道出血的患者，一會兒我就把病人推下去！”

如果真的是我們推測的那樣，這個病人就慘了。

把病人推進放射科的時候，身邊的家屬還是一臉蒙圈，我們一頓操作下來來不及跟他解釋，我隻說：“你爸爸現在需要做一個血管成像的檢查，我們現在不除外是主動脈瘤食管瘺，所以出血壓力才這麼高！”

他眉頭緊皺，看上起他跟我年紀差不多大，我知道，這對他來說難以理解，也難以接受。但他還是在同意書上簽了字。

我隔著玻璃看著病人緩緩滑進CT機，身邊的屏幕上也快速過了一遍圖像，放射科的醫生倒吸了一口涼氣：“主動脈瘺到食管了！”

我知道，壞了，這個病人很急很危險，而且絕對是棘手的罕見病。

我趕緊想下一步怎麼辦，我給方主任打電話：“方主任，麻煩您能聯係一個血管外科的高年資大夫嗎，剛剛那個病人是主動脈食管瘺，需要急會診。我一會兒把患者的ID發給您！”

方主任立馬答應，然後掛了電話。過了十分鐘，我剛把病人推出放射科，正在想著把他推到急診還是內鏡室的時候，電話響了，是方主任：“曉曉，你現在帶著病人和家屬直接去手術室門口，血管外科潘主任現在就去手術室門口跟他們彙合，談手術風險，他剛剛已經在電腦上調了片子，需要急診手術。”

“好的！”

我帶著張衛華和他兒子直接奔向手術室。

我們到手術室門口的時候，潘主任已經站在手術室門口了，潘主任是個高大的中年男人，聽方主任以前說過，他是內蒙人，魁梧的身材和細致的診治風格形成了巨大的反差。他把家屬交到一旁告知了相關風險，我知道，他會談到死，這是我們談病情的終極，就是告訴他，他這個病會死，不治會死，治療了也可能還是死，這很殘酷，我知道。我看得出他兒子眉頭皺的更深了，然後向我看了一眼，腦門上冒出了汗珠，我向他默默地微微點了點頭，示意他我們現在隻能聽潘主任的，不管是我還是他，我們都沒得選。

他又轉向潘主任，沉重地點了點頭，在同意書上簽了字。

後來張衛華被接進手術室，我先離開回科裡處理其他病人，走之前我告訴他兒子：“剛剛潘主任應該跟你說了，你爸爸的情況很特殊，說實話我也是第一次遇到，可能很多醫生一輩子也沒見到過這種情況，主動脈是最大的一根血管，所有動脈都從這裡出發，所以它一旦破裂後果很嚴重，血管外科需要在破口的地方用一個帶膜的支架堵上，如果順利的話，後續的風險依然很高。”

我在科裡喝了口水，我也需要壓壓驚，發了一會兒呆，李菲突然拍了我一下，“發什麼呆呢田老師？”我一回神，“在跟閻王搶人，不知道能不能搶回來...”

她不明就裡，趙妍說：“咋了，看見啥了？嚇成這樣。”