李菲小聲問我：“怎麼了田老師，為啥要叫王主任啊？這不是個潰瘍嗎？”

我知道在病人跟前不能說太多，不然病人自己會擔心，但是這不是惡性病，隻是出血風險高，倒也不用刻意隱瞞：“你看到這個紅紅的斑塊了嗎？這就是血栓頭，這個血栓頭下麵肯定有一根血管，從目前來看，活動性出血已經停止了，但現在的問題就是我們要不要動這個血栓頭，不動的話血栓頭脫落可能再發出血，但如果現在我們想打黏膜針或夾子止血的話，可能會當場噴血，如果已經停止的出血因為咱們的止血操作反而再發出血，那不是很尷尬嗎，所以我得叫個上級過來。”

李菲點點頭，但她的表情更興奮了...我其實可以理解，我實習的時候也是這樣的，什麼叫看熱鬨不嫌事大，就是她現在這個階段，看的越多，見識的越多，學的越多，今後即使她不是消化科專科醫生回想起今日也能有收獲。

王主任過了一會兒才走到我身後，由於大家手裡都有活兒，除非是搶救會讓助手拿著鏡子直接換醫生從台上下來以外，其他情況都要等手上的病人做完才行，要不病人也太難受了。所以作為年輕醫生，持鏡等上級的情況我已經再熟悉不過，但都是年輕醫生長起來的，所以高年資的老師們對我也都很有耐心，不吝惜自己的經驗與我分享，

“曉曉，怎麼了？”

“王老師，這是夜班會診的那個消化道出血的病人，您看十二指腸潰瘍是明確的，但這個血栓頭？”

王主任走得更近盯著屏幕，摘下眼鏡盯著那個血栓頭，然後念了一句“打一針吧”

助手聞聲已經去準備注射針和腎上腺素鹽水了。

打黏膜針，內鏡下非常常用的一種操作，和護士從皮膚打皮內注射很像，如果你還不明白“皮內注射”是什麼東西，那隻能告訴你和打皮試針很像，這就可以理解了吧，隻不過我們的針是打進了消化道黏膜裡，而注射的液體一般是含有腎上腺素的生理鹽水，這種液體打進血管附近後能夠起到收縮血管止血的作用，在內鏡下其他治療中，打黏膜針也是基本操作之一。

助手將黏膜針遞到我手上，我沿著活檢孔道送到十二指腸，我對張宇欣說：“張宇欣，你現在調整好呼吸，絕對要忍住，不能嘔吐，呼吸儘量平緩一些，我們要給你做一個治療，你的呼吸會帶動黏膜活動，所以儘量平緩一些。”為了讓他放鬆，我說話的節奏也像要催眠他一般越來越慢，我低頭看他眨眨眼，再次示意知道了。

我說“出針”，助手操作針頭隨即彈出，紮進了血栓頭近旁的黏膜裡，我持鏡的右手保持穩定，隨著張宇欣的呼吸細微地調整。助手開始連接注射器注射藥液，隨著注射，局部黏膜稍稍隆起。我退針，舒了一口氣。

還好，沒有血濺當場。

王主任拍拍的我肩膀，掀開簾子出去了。

很多時候，老師們拍拍我的肩膀，或者在我身邊輕輕地“嗯”一聲，甚至隻是外人難以察覺的輕輕點一點頭，都是一種認可和鼓勵。不外露的表示認可是業內的一種默契，因為如果在臨床工作中大肆表揚一個年輕醫生無異於告訴患者：“你麵前的醫生是個前途無量的新手，而重點在於，無論多麼前途無量，患者隻關心他是個新手。”如若如此，患者可能會出現不信任醫生甚至刻意找茬的情況。

王老師離開後，張宇欣的胃鏡還未完成，我還要繼續觀察胃腔及食管的各個部位並留下照片，然後在將要退鏡的時候，讓助手來取活檢，李菲又困惑了：“潰瘍在十二指腸，為什麼要在胃裡取活檢？”

我專注於活檢，沒有回答。

退靜後我到內鏡室門口：“張宇欣的家屬！”

他的女朋友聞訊站起疾步走到我麵前：“怎麼樣？大夫！”

這種場麵不是電視劇瞎拍，而是每天醫院都在上演的劇情，小到抽一個血常規，大到開顱手術，患者或者家屬的一句“怎麼樣？大夫！”都是關切的最直接形式。

“是個潰瘍，不過目前來看出血已經止住了，但是還需要嚴密觀察，因為他的潰瘍又深又大，再出血的風險還是比較高的，一會兒你就推他回病房吧，然後輸上液，還是不能吃東西不能喝水。”

“好的好的！謝謝田大夫，他沒長什麼不好的東西是吧？”

“沒有，不是瘤子，這個不用擔心。”

“太好了太好了，我一會兒告訴他爸媽一聲。”

我回內鏡操作間的時候，突然想起，回頭問她“你查過幽門螺杆菌嗎？”