她一臉茫然的看著我，“什麼？您說什麼菌？”

我搖搖頭，“沒事，回去再說吧。”

我讓家屬先推著張宇欣先回病房了，李菲坐在我身邊看著我寫報告，我寫完後轉身問她：你想出來我為什麼要在胃裡取活檢了嗎？”

她好像已經忘了自己問過這個問題，又有些驚訝我會再提起一樣地搖搖頭。

“來，咱們回顧一下消化道出血的知識點，我國最常見的四大上消化道出血疾病是什麼？”

“消化性潰瘍，食管胃靜脈曲張破裂出血，胃癌，急性糜爛性出血性胃炎。”

“不錯，很好，那這個病人已經做了胃鏡，目前消化性潰瘍診斷是明確的，下一步要考慮什麼呢？消化性潰瘍的常見病因又是什麼呢？”

“呃...幽門螺杆菌？非甾體類抗炎藥？”

“不錯，掌握的還是很好的，下麵就是理論和實踐脫軌的問題了，十二指腸潰瘍的患者90%以上有幽門螺杆菌感染，但是要明確這個感染有很多方法，這個患者是出血的高危患者，我們是務必明確他有沒有幽門螺杆菌感染的，如果有必須根除，如果沒有的話必須多個方法佐證他真的沒有，否則這次就算治好了放走了他，下次他如果再出血直接失血性休克危及生命了就是我們的罪過，單單這一次住院治好了出院太容易了，難的是讓他以後再也不用回來。”

李菲點點頭，眼裡有點神聖的光芒，說道“幽門螺杆菌感染的主要部位是胃竇，所以您才要在胃竇取活檢對嗎？”

我點點頭“對啦，反應還是挺快的”，我站起來：“走，一起去吃飯去吧，下午回來咱們再去看他，跟他把後續的問題交代清楚。”

我們醫院的食堂味道還是不錯的，我和李菲一邊吃一邊閒聊天。她感歎著剛剛止血的一幕，一臉崇拜，“田老師！你真的太厲害了，剛剛你止血的樣子真的太帥了，好A啊！”

我笑笑：“其實我也很緊張，我很怕會血濺當場，心裡要想好如果當場出血了，下一步怎麼辦。”

她點點頭，我接著說：“樣子再帥也不如把人治好了帥。”

下午一上班，我到張宇欣的病床邊，他上午剛做完胃鏡的時候是一臉懵逼，現在已經緩過神來，比較平靜，躺著玩手機，他女朋友坐在床旁低頭玩手機陪著他，下午的陽光招進來，靜脈液裡的點滴還微微閃光，我喜歡美的東西，南側有陽光的房間我們都讓給患者，而醫生辦公室和休息室都是在北側。我先問他怎麼樣，是否又解過大便，他搖搖頭，說沒有。

“你出血的病因明確了，是一個十二指腸潰瘍的出血，而且潰瘍裡有一個血管，所以出血量比較大，術中給你夾閉了，但是你這個高危潰瘍再出血風險很大，所以你目前還不能吃東西喝水，要餓大概三天，你要注意自己大便的情況，每天排了幾次，什麼顏色都要告訴我們，另外明天早上需要再複查一次血常規，明天早上做一個碳13呼氣實驗，查一下幽門螺杆菌。”我一口氣說完。

其實我已經能感覺到他的變化了，很多患者是這樣的，開始的時候因為自己的慌亂，因為不知道自己病情的嚴重性，因為質疑我們的診治，所以起初可能會有敵對情緒，但隨著他情緒逐漸穩定，慢慢接受自己確實是生病了需要治療，並且見識到我們的專業後，態度上大都會有很大的轉變，另外，還有一個原因，就是我給他做了胃鏡，並且在術中安撫了他，讓我意識到這種規律的是有一次一位80多歲的老年女患者在做完內鏡後，告訴我，她在術中最難受的時候，我的安撫讓她安心和溫暖。絕大部分這種轉變是不言而喻的，不需要患者道歉或者明說，他明白，我也明白，我不僅明白，也願意領情。

張宇欣問：“田醫生，您是田醫生是吧，做胃鏡的時候，您就問我查沒查過幽門螺杆菌，這是什麼意思，我剛剛用手機查了一中午，這個和我的出血有關係嗎？”

“你現在應該多休息，不要在查這些東西上費神，十二指腸潰瘍的患者有90%以上有幽門螺杆菌感染，潰瘍病的常見病因就是幽門螺杆菌感染和非甾體類抗炎藥的服用，你否認用藥史，所以我高度懷疑你感染了幽門螺杆菌，這個菌可能引起胃炎、潰瘍、萎縮、腸化，還有一部分會出現胃癌，所以我們要給你檢查一下，如果真的感染了，這次必須治療掉，否則你就算這次潰瘍治好了，下次可能還會再犯。”

他點點頭，樣子可是誠懇多了：“謝謝田大夫，謝謝你！”

我笑笑，“應該的，不過你也可以，一口血吐出來也不害怕，竟然不聽我們值班大夫的話，在急診猶豫了這麼長時間。”

他有點不好意思：“對不起啊，我沒生過病，一時情緒有點激動。”

“理解，你可得好好謝謝你女朋友，以後得聽她的話。”

他點點頭，她女朋友也有點不好意思的連連道謝。